СТАТЬИ
В сообщении 2 приводятся результаты апробации в условиях одного конкретного региона описанной ранее [1] интернет-системы, предназначенной для тестирования, профессионального информирования и консультирования специалистов выездных бригад скорой медицинской помощи. Изложены современные представления о повышении уровня профессиональной подготовки специалистов скорой медицинской помощи с использованием компьютерных технологий. Описывается организация дистанционного обучающего цикла для врачей и фельдшеров, методика стимулирования самообучения медработников, их персонального адресного консультирования по актуальным практическим вопросам. Анализируется эффективность предложенной системы, приводятся данные, свидетельствующие о значительном повышении уровня профессиональной подготовки участников экспериментальной группы за двухмесячный срок обучающего цикла.
В статье представлен обзор методов прогностической оценки тяжести травм, которые могут быть использованы общепрофильными выездными бригадами скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.
Проанализированы диагнозы направления пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности на фоне пограничной фракции выброса. У данной категории больных на стационарном этапе был выставлен диагноз острой декомпенсации сердечной недостаточности, не связанный ни с острым коронарным синдромом, ни с другими кардиологическими заболеваниями. Обнаружено 78 вариантов различных диагнозов направления пациентов в стационар на догоспитальном этапе. Все диагнозы были распределены на 6 групп с последующим анализом причин диагностических ошибок.
Гипергликемия у пациентов с инфарктом миокарда, которая рассматривается как предиктор возможного неблагоприятного его течения, представляет собой широко распространенное явление и наблюдается у 25–50% госпитализированных в ОРИТ больных. В настоящее время для коррекции гипергликемии при различных неотложных состояниях стали широко применяться специализированные энтеральные питательные смеси (ЭПС) типа «Диабет», имеющие низкий гликемический индекс. Изучены прогностическое значение гипергликемии и эффективность ее раннего контроля в заданном целевом диапазоне с использованием указанных ЭПС в качестве единственного источника питания больных в острую фазу течения впервые возникшего инфаркта миокарда.
Проведен ретроспективный анализ историй болезни 22 пациентов с верифицированной тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) с различными исходами заболевания. Выявлена гиподиагностика ТЭЛА на догоспитальном этапе, показана прогностическая значимость шкалы Revised Geneva Score, определены предикторы летального исхода при тромбоэмболии легочной артерии: артериальная гипотензия, тахикардия, синдром Мак-Гина–Уайта (феномен SI-QIII).
В статье представлены современные диагностические критерии и лечебная тактика у пациентов с холангитом и билиарным сепсисом на фоне холецистохоледохолитиаза. Произведен анализ одномоментных комбинированных методик хирургического лечения.
Проведен клинико-статистический анализ обращаемости жителей г. Краснодара в службу скорой медицинской помощи по поводу артериальной гипертензии с целью оптимизации организационно-методических подходов по профилактике и оказанию медицинской помощи населению. Материалом для исследования послужила информационная база комплексной автоматизированной системы управления деятельности станций скорой помощи за 2015 и 2016 гг. Исследование показало, что артериальная гипертензия является одним из ведущих заболеваний в структуре сердечно-сосудистой патологии мужчин трудоспособного и женщин пенсионного возраста, что создает значительную нагрузку для службы скорой медицинской помощи и требует коренной реорганизации работы амбулаторно-поликлинического звена по диспансеризации населения.
На примере Республики Татарстан установлены закономерности уровня и структуры санитарных потерь, характера повреждений и причины летальности у пострадавших с сочетанными механическими травмами при ДТП. Разработана и апробирована новая организационно-функциональная модель оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами при ДТП, оценена ее медицинская эффективность.
Представлен ретроспективный анализ частоты вызовов бригад скорой помощи Санкт-Петербурга в 2017 г. к взрослым пациентам, у которых был диагностирован синдром острой дыхательной недостаточности (ОДН). Описаны половозрастные характеристики сформированных подгрупп с пациентами ОДН различной степени тяжести; выявлены нозологические формы, наиболее часто вызывавшие формирование ОДН; проанализированы результаты выездов бригад к больным.
В работе представлены результаты исследования содержания провоспалительных цитокинов (IL‑8) в моче из мочеточника с пораженной стороны и мочевого пузыря. Доказана высокая информативность метода в определении локализации воспалительного процесса.
В статье представлен подробный анализ частоты, динамики и результатов лечения сочетанных травм у детей в период с 1995 по 2015 гг. по Республике Узбекистан. Даны результаты исследований показателей летальности, инвалидизации, общего количества сочетанных травм у детей в сравнительном аспекте, разделенном на три этапа становления и развития службы экстренной медицинской помощи.
Экстракорпоральная мембранная оксигенация редко применяется в России в экстренных случаях. Статья посвящена нашему опыту использования ВА-ЭКМО для лечения пациентов, поступивших в стационарное отделение скорой медицинской помощи в состоянии клинической смерти. Мы столкнулись с проблемой длительной транспортировки между догоспитальным и госпитальным этапами оказания медицинской помощи. Существует необходимость гармонизации алгоритмов сердечно-легочной реанимации для бригад скорой медицинской помощи в случае создания ЭКМО-центров для данной группы пациентов.
ОБЗОР
Представлен обзор современных представлений об использовании экстракорпоральной мембранной оксигенации при сердечно-легочной реанимации, обсуждаются основные критерии включения пациентов.